Сулейменова Б.А. врач-стоматолог высшей категории, КГП «Костанайская областная детская стоматологическая поликлиника» г. Костанай
Эндодонтия занимается манипуляциями лечебного характера в полости зуба, корневых каналах и прилегающих к ним тканях при заболеваниях пульпы и верхушечного периодонта. Распространение кариозного процесса вглубь дентина приводит к инфицированию пульпы и развитию ее воспаления- пульпита. Если лечение не проведено или проведено некачественно, через корневой канал происходит инфицирование тканей в области верхушки корня и развивается –верхушечный периодонтит. Поэтому эти заболевания- требуют своевременного, адекватного и эффективного эндодонтического лечения. Это объясняется тем , что, как и при любой медицинской процедуре, при эндодонтическом лечении неизбежен определенный процент неудач и осложнений. Зуб может потемнеть и создавать пациенту косметические неудобства. И даже применение новейших методик, технологий и медикаментозных средств приводит к повышению эффективности проводимых лечебных манипуляций, снижению риска развития осложнений, но не обеспечивает 100% гарантии успеха.
Иногда после лечения зубы приобретают, розовый, серый или коричневый оттенок, придавая десне неприятный синий оттенок.
Ранее в таких случаях зубы подвергали обтачиванию и покрывали зубы коронкой.
Если изменения цвета зуба произошло вследствие болезни зуба, травмы или медицинского лечения, врожденных, системных, фармакологических факторов, таких как флюороз, желтуха, применение тетрациклина и перешло из внутренней части зуба в дентин и эмаль, тогда проблема решается гораздо проще- путем отбеливания зуба изнутри, то есть методом эндоотбеливания.
Медицинское эндоотбеливание – это интракоронарное нанесение в кресле стоматолога.
Техника «Walking Bleach» - это отбеливающий гель 35% перекисью водорода. Применяется для отбеливание зубов после эндодонтического лечения с косметической целью. Перед процедурой проводится осмотр, выявляется причины изменения цвета зуба. Проводится рентгенологическое обследование для оценки качества проведенного эндодонтического лечения зубов, если это произошло после эндодонтического лечения.
В случае травмы, проводится также осмотр, выявление причины и рентгенологическое обследование.
Пример из личной практики:
Обратился пациент с жалобой на потемневши 21 зуб. Из анамнеза выяснено, что пациент получил травму несколько месяцев назад на спортивной тренировке.
После осмотра, и рентгенологического обследование 21 зуба вскрыта полость зуба, произведено последовательное эндодонтическое лечения. Затем на устья канала зуба наложена стеклоиономерный цемент для изоляций. После заранее в подготовленную полость зуба ввела эндогель и полость закрыла временным материалом. Через 5 дней пациент пришел на контрольный осмотр. После контрольного осмотра, по показаниям наложена новая порция геля на 3 дня. На следующем приеме было заметно, как 21 зуб изменился в цвете и приобрел естественный цвет зуба, как у самого пациента. Полость зуба была промыта и обработано антисептическим раствором и запломбировано.
Пациент приглашен на контрольный осмотр через 6 месяцев.
Исходя изложенных данных, учитывая уникальность и избирательность воздействия, считаю целособразным отбеливать единичные зубы, изменившие свой цвет.

До:

После: